痛みもイライラもスッキリ!妊婦のむくみこそ着圧ソックスで

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周産期心筋症とは何か、治療法など調べたので紹介します。

周産期心筋症とは?

周産期心筋症とは妊娠をする前まで心臓病のなかった女性が、妊娠や出産を機に心機能が低下し、心不全を発症してしまう疾患です。心不全とは全身に血液を流す役割のある心臓のポンプ作用が弱くなることで、全身に十分な血液が供給されないため体が酸欠状態に陥る状態を指します。最悪の場合は生命も脅かす状態になる可能性もあり、手術が必要なケースも多いです。また軽度の場合でも、体の中に水分が溜まることで、多くの症状が出てきてしまうと言われています。

上記のような特徴があります。心不全自体は大変危険な病気です。そのため周産期心筋症のことを正しく理解し、何か当てはまるような症状があれば、すぐにかかりつけの医師に相談するようにしてください。

周産期心筋症の症状

周産期心筋症は心不全を呈する疾患のため、心不全と同様の症状が現れます。ここでは心不全の症状について紹介します。なにか当てはまるようなことがあれば、かかりつけの医師に相談するようにしましょう。

動いた時に息切れが起こる

心不全の初期は、軽く体を動かした際に息切れや胸がドキドキするなどの症状が現れます。症状が進むにつれて、安静にしているタイミングでも息切れが起こるようになるでしょう。

また寝る際、横向きになっても息苦しく眠れない症状もあります。上半身を起こしたような姿勢でないと眠れない場合には、心不全を起こしている可能性があるので注意してください。

息がゼイゼイする

喘息の既往がないにも関わらず、夜寝るときに咳が出る、息を吐くときにゼイゼイと雑音がする症状が起こります。

全身が浮腫む

妊娠中は子宮が膨らんでいるため、静脈を圧迫してしまう状態です。その結果、足の血流が心臓に戻りにくくなり足が浮腫んでしまうでしょう。しかし心不全の場合、足だけでなく全身の浮腫みが生じます。これは腎臓への血液の供給が減ってしまい、腎機能が低下し水分のコントロールが出来なくなるからです。そのため心不全になっている場合、横になると背中の浮腫みが現れます。

倦怠感がある

なんとなく身体がだるい、元気が出ない、疲れやすいなどの症状がある場合、心不全の可能性があります。

体重が急激に増加する

妊娠中は体重が増えるのは当たり前です。しかし1週間に1Kg以上増加し、さらに浮腫みが酷い場合には心不全の疑いがあります。腎臓の機能低下によって、水分の排出が上手く行えなくなり、体の中に水分が溜まることが原因です。

これらが主な症状になりますが、妊娠中多くの方が経験する症状でもあります。そのため、これらの症状があるからと言って、心不全とは言い切れません。ただし妊娠中から分娩後5ヵ月までの間で、症状がどんどん進行している場合には周産期心筋症である可能性が高まります。正確に診断するためにも、しっかりとした検査を受けることが大切です。

周産期心筋症になりやすい妊婦の特徴

周産期心筋症になる原因については、まだハッキリしたことは分かっていません。しかし周産期心筋症になりやすい妊婦の特徴があるとは言われています。

上記のような因子がある妊婦に起こりやすいと言われています。ただし海外では多産の妊婦の発症が多いと報告されていますが、日本においては周産期心筋症を患った半数以上が初産という結果のため多産は当てはまらないと考えられているようです。

発症する割合は?

周産期心筋症の発症頻度は国によって異なります。とくにアフリカなどで多く発症しており、黒人に多い傾向があるようです。

日本においての発症頻度は、平成21年度の全国調査の結果にて約2万の出産に対し1人の発症頻度と報告があります。しかし年齢によって発症頻度は大きく左右され、35~39才の妊婦の場合、約1万出産に1人です。ただし、この数値自体が多いわけではなく、欧米と比較しても極めて低い値のため日本人は比較的発症リスクは低いと言えるでしょう。

しかし米国では発症率が年々高まっていると言われており、今後日本でも発症率が増加する可能性があるので周産期心筋症に対する注意が必要です。

周産期心筋症を見極めるための検査法

心不全の症状がある場合には血圧や脈拍、聴診などの一般的な検査だけでなく、胸部レントゲンをはじめ心電図、心エコー検査、血液検査を行います。状況によっては心臓カテーテル検査などを行うこともあるようです。とくに心臓の状態をチェックするためには、心臓の動きが直接わかる心エコー検査が重要とされています。

心エコー検査とは

心エコー検査は心臓心臓超音波検査とも呼ばれ、高い周波数である超音波を利用し心臓の動きを確認できる検査のことです。

妊娠時の一般的な検診のときもゼリーをお腹に付け、胎児の状態を確認するときも超音波が用いられています。腹部に直接器具を当てても胎児に全く影響がないと言えるほど、人体に与える影響はないでしょう。さらに痛みもないため、比較的受けやすい検査のひとつです。

心エコー検査を行うことによって、心臓の大きさや形、心臓の壁の厚さ、動き、血液の流れる速度、心臓の弁の状態など様々なことを把握することができます。

それらの情報と心電図、血液検査など、他の検査結果と照らし合わせて周産期心筋症を発症していないかどうかを判断する流れです。

周産期心筋症と判断されたら…

周産期心筋症になった場合には、心不全の治療と同様の治療が行われます。ここでは一般的な治療法について紹介しますが、症状によって治療法は異なるため医師に確認するようにしましょう。

薬による治療

症状が軽度の場合、薬だけの治療で様子を見ることがあります。ACE阻害薬・β遮断薬・利尿薬が多く使用されるようです。ただし副作用が起こる可能性もあるため、薬剤療法を行う際には症状の変化に注意が必要でしょう。何か不安な症状がある場合には、早めに医師に伝えるようにしてください。

外科的治療

症状が進行しているケースでは適切な薬材を使用した治療だけでなく、心臓の働きをサポートする機械を使用する治療を実施します。大動脈内バルーンポンプ(IABP)、経皮的心肺補助装置(PCPS)などの機械を用いた治療法です。

これらの治療でも改善が見られない場合には心臓移植を行うケースもあります。

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